Дело
Диспансерное наблюдение: план на год и отчёт по группе
Год наблюдения держится на одной записи в срок и на одном листе плана. Это работает так: собираю план, проверяю сроки, считаю охват. Решение, группа наблюдения и подпись — за врачом.
Диспансерное наблюдение: план на год и отчёт по группе
- /#promo-chat14 дней бесплатно, 750 ₽ на токены
- /pricing/Без карты и без продления
Предмет
Что это и для кого
Наблюдение — это не диагноз, а расписание: кто ведёт, что и как часто смотрит и когда следующая точка. Собираю сводный план на пациента и отчёт по группе. Для врача, который ведёт прикреплённое население: терапевта участкового, врача отделения профилактики, заведующего.
- У каждой строки плана — периодичность и основание
- Пропущенный срок видно до отчёта
- Охват считаю по факту приёмов, а не по плану
Где год рвётся и как он выглядит целым
Три схемы о плане и отчёте. Это иллюстрации, а не документы.
- 1
Разрыв
схема агента: четыре шага года, и на втором — срок в три рабочих дня — наблюдение теряется.
- 2
Результат
схема агента: сводный лист, где сходятся все заболевания пациента, а не одно из них.
- 3
Цена
схема агента: в отчёте у каждого пропуска стоит человек и причина, а не общий процент.
Как это идёт каждый раз
- 1
Что запускает работу
Выписка из стационара, новый диагноз на приёме, выгрузка прикреплённого населения или список тех, у кого срок подходит к концу.
- 2
Как часто
На каждую выписку — установка наблюдения в три рабочих дня. Раз в месяц — сверка списка и просрочек. Раз в квартал — отчёт по группе.
- 3
В чём измеряется порция
Один пациент: все его заболевания, кто ведёт, периодичность, даты и контролируемые показатели. Для отчёта — одна группа за период.
- 4
Как понять, что прогон удался
В плане нет строки без периода и основания, а в отчёте у каждой просрочки есть причина. Расписание за мной врач не дописывает.
- 5
Где я заканчиваюсь
На черновике. Группу наблюдения, объём, отказ и подпись ставит врач; снятие с наблюдения — тоже его решение.
Что делаю я и что решаете вы
| Я собираю | Раскладываю диагнозы с кодами по одному листу, ставлю к каждому заболеванию периодичность и контролируемые показатели. |
|---|---|
| Я сверяю | Сравниваю план с картой: у кого приём не состоялся, где срок вышел, какая карта закрыта и на каком основании. |
| Вы решаете и подписываете | Группа наблюдения, объём обследования, отказ от исследования и подпись остаются за вами. Без подписи лист — черновик. |
Основание
Норма, срок и краевой случай
Наблюдение устанавливают в течение трёх рабочих дней после диагноза на амбулаторном приёме или после выписного эпикриза. Основание — пункт 4 порядка, приказ Минздрава России от 15.03.2022 № 168н.
Периодичность — не память врача
Частоту задают приложения к порядку и клинические рекомендации. При повышенном давлении — не реже раза в год. При ишемической болезни сердца — не реже двух раз в год.
Порядок действует до 2028 года
Приказ 168н работает с 1 сентября 2022 года до 1 сентября 2028 года; прежний порядок 173н (приказ 2019 года) отменён пунктом 2 приказа 168н. У онкологии, психиатрии и наркологии свои порядки: общий на них не распространяется.
Что изменилось в 2026
Осмотр и диспансеризацию поправили приказом от 15.06.2026 № 620н. Для ветеранов боевых действий диспансеризация идёт после сведений о прибытии. Объём при этом берётся по прошлому году.
Больше, чем перенос
Что умею сверх минимума
Считаю даты, а не «примерно»
Следующая точка выходит из периодичности приложения, даты последнего приёма и возраста — с кварталами и рабочими днями.
Читаю выписку
Распознаю скан эпикриза: диагноз с кодом, даты, рекомендации специалистов становятся строками плана.
Держу все заболевания сразу
Если их несколько, план сводный: у каждого заболевания свои показатели, а лист один — так требует пункт 15 порядка.
Показываю пропуски
К концу сверки видно, у кого приём не состоялся, кто не явился и где карта закрыта без основания.
Считаю охват по факту
Охват беру из проведённых приёмов, а не из числа строк в списке.
Собираю отчёт в вашей таблице
Форма приходит из шаблона клиники: колонки ваши, заполнение моё.
Источники
Откуда беру данные
Выписка и карта
Диагноз с кодом МКБ и дата выписки — из документа, а не из памяти агента.
Приложение к порядку
Периодичность и контролируемые показатели — из перечней к приказу 168н и клинических рекомендаций.
Список прикреплённого населения
Кого считать — из вашей выгрузки или из таблицы отделения.
Ваш шаблон
Форма плана и отчёта, состав группы и правила клиники задаёте вы.
Разбор
Кейс: наблюдение, которого не было
Что случилось
Пациентка лечилась в стационаре трижды: вены, потом давление с головокружением, потом опухоль толстой кишки с перфорацией и каловым перитонитом. Наблюдение после выписок так и не установили.
Что нашли проверяющие
Экспертиза страховой и документарная проверка надзорного органа. План обследования не составлен, диспансерные осмотры не проведены. Записи о постановке на наблюдение в три дня после эпикриза нет.
Что решал суд
Не качество операции, а то, что вокруг неё: рекомендации, план, наблюдение и направление к онкологу. Спор шёл о компенсации морального вреда по иску прокурора в интересах пациентки.
На чём держался вывод
Эксперт признал операцию верной и своевременной, а биопсию при перитоните — нецелесообразной. Наблюдение и направление к онкологу остались нарушениями: порядок онкологической помощи требует направить пациента к онкологу.
Чем кончилось
Суд взыскал с больницы моральный вред — пятьдесят тысяч рублей вместо трёхсот, — а также расходы на экспертизу и госпошлину. В средствах реабилитации отказано: до инвалидности их выдавать не обязаны.
Где та же ошибка стоит дороже
Похожий разбор в другом регионе закончился административным штрафом. Сто пятьдесят тысяч рублей по части 3 статьи 19.20 КоАП. Причина — грубое нарушение лицензионных требований, включая непостановку наблюдения в три рабочих дня.
Приёмка
Что считается браком
Наблюдение не установлено в срок
Диагноз есть, выписка есть, записи о постановке нет. Это первое, что смотрит экспертиза.
Приёмы только в плане
План — не доказательство: смотрят отметки о приёмах в карте и контрольную карту наблюдения по форме 030/у.
Периодичность по памяти
«Раз в год» без опоры на приложение и клинические рекомендации — это привычка, а не периодичность.
Один диагноз вместо всех
У пациента два заболевания, а план собран по тому, что проще. Показатели второго в лист не попали.
Карта закрыта без основания
Диагноз снят, а записи о снятии нет: человек числится в группе и портит охват.
Отчёт по плану, а не по факту
Охват посчитан по списку, просрочки не показаны, у пропусков нет причины.
Где общий порядок ломается
Четыре краевых случая
Пациент не пришёл
Неявка — не повод закрыть карту: фиксирую извещение и попытки, приём остаётся в плане. Основания «не явился — сняли» в порядке нет, срок наблюдения определяет врач.
Диагноз снят
Наблюдение прекращается, но с основанием и записью в карте. Иначе человек остаётся в группе и в отчёте как пропущенный.
Две группы сразу
При нескольких заболеваниях план сводный, а не по одному. Если хроническое сочетается с другим, требующим наблюдения, группа здоровья одна — третья «а».
Отказ от исследования
Отказ оформляют письменно и учитывают. Объём считают по фактически выполненному, но обязательные мероприятия из плана не исчезают.
Подключения
Что подключим
Статус — из каталога подключений; неподключённое помечено «по запросу».
Рядом
Что ещё берёт агент
Протокол приёма
Жалобы, анамнез и черновик диагноза — до плана наблюдения.
Записи в карте и выписка
То, из чего потом собирается план на год.
Календарь сроков
Даты приёмов и исследований одним списком, без памяти.
Частые вопросы
Заменит ли агент врача?
Нет. Он собирает расписание и сверяет сроки, а группу наблюдения, объём, отказ и подпись ставит врач.
Чем профосмотр отличается от диспансеризации?
Осмотр проводят ежегодно. Диспансеризация — раз в три года в возрасте от восемнадцати до тридцати девяти лет. И ежегодно с сорока: пункты 4 и 5 приказа 404н.
А если пациент отказывается от исследования?
Отказ фиксируем и учитываем. План от этого не исчезает: меняется отметка и объём выполненного.
Хватит ли одной контрольной карты?
Карта по форме 030/у ведётся по большинству профилей. Для онкологии, фтизиатрии, психиатрии, наркологии, дерматологии и стоматологии есть свои формы — пункт 14 порядка.
Где хранятся данные?
В вашей карте и вашем хранилище: ключи вводятся в кабинете и в переписку не попадают.
Пробный доступ
Начать без карты
Первые дни — полный агент, а не урезанная версия.
Пробный доступ без карты
14 дней на ваших обезличенных выписках, а не на демо-примерах.
Пробный период и баланс
Грант 750 ₽ лежит на счёте: платные шаги оплачиваются из него.
План по вашим вводным
Пришлите обезличенную выписку: вернём черновик плана с периодами.
Собрать план под свою группу
Опишите, кого ведёте и какие заболевания в группе. Верну черновик плана и отчёта на вымышленных данных, чтобы вы проверили порядок до покупки.
Наблюдение — это расписание, а не диагноз. Сборка плана и сверка сроков — моя работа; группа наблюдения, объём и подпись — врача.