Дело
Протокол приёма: жалобы, анамнез, черновик диагноза
Собираю протокол приёма: жалобы и анамнез по разделам карты, красные флаги отдельно, черновик предварительного диагноза и вопросы, которые решает врач.
Протокол приёма после каждого разговора
- /#promo-chat14 дней бесплатно, 750 ₽ на токены
- /pricing/Без карты и без продления
Предмет
Что это и для кого
Это протокол, который собирается после разговора: я раскладываю сказанное по разделам карты и показываю, чего в них не хватает. Нужен врачу первичного приёма: там, где на разговор и на запись вместе отпущено пятнадцать минут, вторая половина обычно проигрывает.
- Ведущая жалоба отделена от сопутствующих
- У каждого пункта анамнеза виден источник
- Непроверенное отмечено, а не додумано
Что теряется, что получается и чем платим
Три кадра о приёме. Это иллюстрации, а не документы.
- 1
Боль
сгенерировано ИИ по заданию агента: стопка разрозненных листов и рядом пустой лист. Приём закончился, а записи нет.
- 2
Результат
сгенерировано ИИ по заданию агента: один лист с ровными строками и место для подписи.
- 3
Цена
сгенерировано ИИ по заданию агента: короткая кобальтовая полоса против длинной серой. Минуты вместо вечера.
Как это идёт каждый раз
- 1
Что запускает работу
Новый лист приёма в папке, конверт с направлением, скан заключения или команда врача собрать протокол по этому приёму.
- 2
Как часто
Каждый приём. На одно посещение по норме отведено пятнадцать минут, и на запись остаётся меньше половины этого времени.
- 3
В чём измеряется порция
Один приём: жалобы, анамнез, объективные данные, черновик диагноза и список вопросов.
- 4
Как понять, что прогон удался
Ни одной строки без источника, и врач не дописывает разделы за мной. Правки формулировок — норма, дописанные разделы — мой промах.
- 5
Где я заканчиваюсь
На черновике. Формулировку, обследование и подпись ставит врач.
Что делаю я и что решаете вы
| Я собираю | Разношу жалобы, анамнез и прошлые результаты по разделам формы и отмечаю, чего в источнике нет. |
|---|---|
| Я проверяю | Сверяю с перечнем красных флагов, который задали вы, и поднимаю отмеченное наверх. |
| Вы решаете и подписываете | Окончательную формулировку, назначения и подпись оставляете вы. Без подписи лист остаётся черновиком. |
Основание
Норма, срок и краевой случай
Протокол описывает один приём. Выписка — документ за период, и это отдельное дело, а не тот же лист.
Форма карты
Разделы беру из учётной формы 025/у по приказу Минздрава России 274н от тринадцатого мая 2025 года.
Срок с последствием
Подписанный электронный документ регистрируется в реестре в течение одного рабочего дня по приказу 209н. Без регистрации он есть на бумаге и отсутствует в реестре.
Краевой случай
Если в создании документа участвовали несколько врачей, каждый подписывает своей подписью. Одна подпись документ не закрывает.
Больше, чем протокол
Что умею сверх минимума
Читаю скан заключения
Распознавание документов: прошлое обследование становится строкой с датой, а не фотографией в папке.
Достаю направление из почты
Почта: письмо с вложением становится пунктом анамнеза с датой и отправителем.
Держу ваш шаблон протокола
Шаблон клиники: разделы приходят из него, а не из общего.
Складываю сканы в папку приёма
Файлы: у каждого скана своё место, ссылку можно отдать пациенту.
Показываю непроверенное
К концу приёма собирается список вопросов: пустые поля не превращаются в догадки.
Считаю срок выдачи
Запрос на копию или выписку живёт тридцать суток с момента регистрации по приказу 789н, и я называю эту дату.
Источники
Откуда беру данные
Лист приёма
Жалобы и анамнез — из записи врача, а не из памяти агента.
Прошлые заключения
Старые обследования читаю распознаванием, файл остаётся привязанным.
Перечень красных флагов
Список критериев задаёте вы: сверяю с ним, а не придумываю свои.
Форма карты
Разделы и порядок берутся из вашего шаблона, поэтому лист не нужно переписывать.
Подключения
Что подключим
Статус — из каталога подключений: подключено или по запросу
Рядом
Что ещё берёт агент
Регламент процесса
Порядок шагов и порог, за которым шаг считают сломанным.
Карта потерь
Где теряется время: часы на перенос и поиск.
Разбор входящих
Письма и вложения из почты — в один список, а не в четыре.
Возражения
Что обычно возражают
«Пациент не станет говорить по форме»
Форма не для пациента: он говорит как говорит, разделы заполняются после разговора.
«Агент что-то допишет от себя»
Нет источника — нет строки: стоит пометка, а вопрос уходит врачу. Догадка видна как догадка.
«Придётся проверять каждую строку»
Проверяете то, что требует решения: отмеченные критерии, расхождения и формулировку. Остальное — перенос.
Частые вопросы
Заменит ли агент врача?
Нет. Он снимает разбор и перенос, но приём, решение и подпись остаются за человеком.
Гарантирует ли он правильный диагноз?
Нет: диагноз ставит врач. Я отвечаю за полноту разделов и за то, что отмеченное не потеряется.
Что если данных нет?
Поле остаётся пустым с пометкой и попадает в вопросы врачу. Догадка в карте хуже пустой строки.
Где хранятся данные?
В вашей карте и вашем хранилище: ключи вводятся в кабинете и в переписку не попадают.
Пробный доступ
Начать без карты
Первые дни — полный агент, а не урезанная версия.
Пробный период без карты
14 дней на ваших записях, а не на демо-примерах.
Пробный период и баланс
Грант 750 ₽ лежит на счёте: платные шаги оплачиваются из него.
Первый протокол по вашим вводным
Пришлите обезличенные записи приёма в чат: вернём черновик протокола.
Собрать протокол под свой приём
Опишите приём и разделы вашей карты. Верну черновик протокола на вымышленных данных, чтобы вы проверили порядок до покупки.
Зачем протокол, а не запись в блокноте?
Жалобы, записанные со слов, через день теряют половину смысла: нет времени появления, нет связи с нагрузкой, нет того, что уже проверено. Протокол собирает приём в один лист, где у каждого факта есть место, а непроверенное отмечено как непроверенное.
Что внутри?
Жалобы, разделённые на ведущую и сопутствующие, анамнез с источником каждого пункта, объективные данные осмотра, проверка красных флагов, дифференциальный ряд и список вопросов к врачу.
Как это собирается?
Агент раскладывает вход по разделам и показывает, чего не хватает. Пустое поле не заполняется догадкой: оно остаётся пустым с пометкой и уходит в список вопросов.
Что решает врач?
Диагноз, объём обследования и назначения. Агент готовит черновик протокола и поднимает наверх то, что требует решения, но формулировку и подпись оставляет врачу.