Сроки нетрудоспособности: где заканчивается единоличное решение

Календарные дни и граница единоличного решения

  • Работает в ваших сервисах: медицинская информационная система, лаборатория, почта, диск, документооборот — из России, без VPN
  • По умолчанию чтение и расчёт: диагноз, назначение, срок и подпись остаются за врачом
  • Нормы настоящие: ФЗ-323, приказы 203н, 404н, 168н, 1089н; данные кейсов сконструированы и помечены

Дело: шесть случаев, и в одном комиссии не было

Кто в деле

Поликлиника, врач общей практики. Шесть случаев временной нетрудоспособности за месяц: два длинных, четыре обычных.

  • Что было

    Листки открывались и закрывались, записи велись. Даты никто не сверял с порядком выдачи: считалось, что «раз продлили, значит так надо».

  • Что показал расчёт

    В трёх случаях срок больше пятнадцати календарных дней. В двух комиссия собиралась и запись есть, в одном — решения комиссии нет, продление сделано единолично.

  • Где развилка

    Закрыть случай задним числом — или привести документы в порядок честно: провести комиссию и записать решение с датой, когда она должна была быть.

  • Что сделал агент

    Посчитал календарные дни по каждому случаю, отметил переход за пятнадцать дней, проверил наличие решения комиссии, собрал список того, чего не хватает до комиссии и до направления на экспертизу.

  • Чем закончилось

    Врач получил расчёт и список; срок и решение о направлении он определяет сам, потому что это клиническая оценка прогноза.

Задача

Что за работа

Порядок выдачи листка нетрудоспособности устроен как лестница: до определённого срока решение принимает лечащий врач единолично, дальше — врачебная комиссия, а при длительном наблюдении встаёт вопрос о направлении на медико-социальную экспертизу. Ошибка здесь не в диагнозе, а в датах: срок посчитан на рабочие дни вместо календарных — и решение оказалось принято тем, кто его принимать не мог.

Как это выглядит

Пятнадцать календарных дней — граница единоличного решения, а не рекомендация. Дальше нужна запись комиссии с датой.

Путь в системах: что берём и что отдаём

  1. 1

    Вход: случаи и даты

    Даты открытия и закрытия листков, отметки о продлении, решения комиссии. Без дат считать нечего.

  2. 2

    Календарные дни

    День нетрудоспособности считается в календарных днях, включая выходные: разница дат плюс один день.

  3. 3

    Границы решения

    Сравнение с порогом единоличного решения: до порога — врач, выше — нужна запись комиссии.

  4. 4

    Проверка документов

    Есть ли решение комиссии, его дата, состав; для длительных случаев — что нужно для направления на экспертизу.

  5. 5

    Выход: расчёт и список пробелов

    Лист по случаям, флаги и перечень того, что добрать. Срок определяет врач.

Агент делает · врач решает

Считает календарные днивключая выходные, по датам
Отмечает переход за пороггде единоличного решения мало
Проверяет наличие решения комиссиии его дату
Собирает список документовчего не хватает до комиссии
Определяет срок нетрудоспособностиэто клиническая оценка врача
Решает вопрос о экспертизепо прогнозу, а не по числу дней
Подписывает и заверяет документыподпись и печать — учреждение

Норма

Что здесь настоящее, а что сконструировано

  • Норма, документ, формула

    Условия и порядок выдачи листка нетрудоспособности — приказ Минздрава России № 1089н: лечащий врач принимает решение единолично до пятнадцати календарных дней включительно, дальнейшее продление — врачебная комиссия

  • Продолжение: норма, документ, формула

    Виды временной нетрудоспособности и её экспертиза — статьи 59–61 ФЗ-323.

  • Что сконструировано

    Что здесь сконструировано: случаи, даты и их распределение. Расчёт дней — арифметика по датам.

Что получится на выходе

Лист расчёта: шесть случаев, календарные дни, порог, наличие решения комиссии и флаги.

Открыть артефакт

Подключения

Что подключим

Сервис · что читаем · что пишем · что нужно · срок

Границы

Чего агент не делает

  • Агент не определяет срок нетрудоспособности и не решает, когда направлять на медико-социальную экспертизу

    Он не подписывает документы и не заверяет их.

  • Он не правит прошлые даты: если решение комиссии не было принято вовремя, лист показывает расхождение

    Он не даёт юридических заключений о правомерности выдачи.

Вопросы

Почему календарные дни, а не рабочие?

Потому что срок нетрудоспособности считается в календарных днях, включая выходные и праздники. Расчёт по рабочим дням даёт заниженный срок и пропущенный порог.

Что если комиссия не собиралась?

Лист показывает расхождение: срок вышел за порог, а решения комиссии нет. Что делать дальше, решает учреждение, агент не переписывает документы.

Это проверка врача?

Нет, это расчёт и перечень пробелов. Лист видит сначала сам врач; порядок внутреннего контроля определяет учреждение.

Можно ли вести так весь поток?

Да: расчёт идёт по списку случаев за период, а сводка показывает, где чаще всего теряется решение комиссии.

Данные пациентов куда уходят?

В рабочий контур учреждения; персональные данные обезличиваются до расчёта.

Соседние работы

Рядом

Роли

Посчитайте сроки по своим случаям

Пришлите случаи с датами — вернём расчёт дней и флаги по комиссии.

Telegram
MAX
Спросить здесь